ANAMNÉZIS - SZÜLŐI KÉRDŐÍV

A gyermek adatai

Neve, születési hely, idő
Óvoda pontos neve, címe
Fénykép (5-6 évesen)

Szülők személyi adatai

Apa neve, születési hely, idő, foglakozás, munkahely, munkahelyi telefon, lakcím, telefon
Anya neve, születési hely, idő, foglakozás, munkahely, munkahelyi telefon, lakcím, telefon
Lakáskörülmények

Honnan hallott a Waldorf iskoláról, nevelésről? Miért kívánja Waldorf iskolába íratni gyermekét? Mit tud a Waldorf pedagógiáról és mik az elvárásai ezzel kapcsolatban? 

Terhesség

Hány hónapig hordozta a magzatot
Szülés helye, ideje
RH - összeférhetetlenség

Csecsemő és kisgyermekkor

-	Születés után a csecsemő meddig volt távol az édesanyjától (inkubátor, kórházi kezelés, egyéb)
-	Hány hónapig szopott
-	Mikor bújt ki az első foga
-	Mikor kezdett el mászni
-	Hány hónaposan állt fel
-	Mikor kezdett el járni
-	Mikor kezdett el beszélni (összefüggően)
-	Mikor mondta először ÉN vagy ENYÉM
-	Mikor lett szobatiszta
-	Kisgyermekkori betegségei, pontos ideje, lefolyása (baleset, sérülés, fertőzés, magas láz, kórházi kezelés)
-	Tanulási – fejlődési rendellenességek (selypítés, dadogás, körömrágás, ujjszopás, egyéb)
-	Bal – ill. kétkezesség (mit csinál bal kézzel)
-	Elindult-e már a gyermeknél a fogváltás, ill. hol tart ennek folyamata (esetleg milyen sorrendben történik)
-	A gyermek jelenlegi egészségügyi állapota (orvosi zárójelentés)

Óvoda

-	Szívesen járt-e a gyermek óvodába
-	Óvodai közösséghez való viszonya (visszahúzódó, átlagos, vezér)
-	Kivel, kikkel játszik legszívesebben és mit
-	Nagyobb események
-	Esetleg kellemetlen események
Otthon, család

-	Testvérek száma, életkora
-	Nagyszülőkkel együtt laknak-e
-	A gyermek kedvenc ízei, ételei, esetleg diéta
-	Lakhelyváltozások száma
-	Kétnyelvűség
-	Külföldi tartózkodás (helye, időtartama)
-	Esetleg légiutazások száma
-	A gyermek előző iskoláinak száma az ott eltöltött időtartam (két legutóbbi iskola címe)

A gyermek általános viselkedése

-	Alaptermészete
-	Hogyan viselkedik kisebb-nagyobb gyermekekkel, felnőttekkel
-	Mi a gyermek kedvenc időtöltése, mivel játszik legszívesebben, állandó játszótársai
-	Milyen műsorokat néz a TV-ben
-	Szereti-e az állatokat
-	Szeret-e rajzolni vagy festeni, megmutatja-e szüleinek, esetleg „magyarázza” is
-	Mozgásigénye
-	Hogyan viseli a konfliktusokat, tilalmakat
-	Hogyan viseli ha hosszabb időre magára vagy más felügyeletére hagyják
-	Szereti-e a mesét, igényli-e esténként
-	Mikor alszik el és hogyan alszik (nyugtalanul, mélyen)
-	Álmidik-e és ha igen, elmeséli-e álmait
-	Visszatérő álmok
-	Mitől fél (sötét, egyedüllét, állatok)
-	Ágybavizelés

Hogyan képzelik el gyermekük jövőjét? Egy tömör, általános jellemzés a gyermekéről, ahogyan őt a szülők látják. A szülők megjegyzései, kiegészítései, esetleg kérdései

Dátum								Szülők aláírása